Souhrn stavu pacienta – po 4 letech od disekce aorty:

1. Kardiovaskulární a respirační selhávání:

Dušnost po minimální námaze i v klidu, tlak na hrudi, slabost dolních končetin → známky srdečního selhání (pravděpodobně i plicního přetížení)

Následky disekce aorty a náhrady vzestupné části + bypass levostranných tepen

Výduť na aortálním oblouku s růstem → zvyšuje tlak na okolní struktury (srdce, plíce, hrtan)

Pokles tolerance zátěže → výkonnost odpovídá funkční třídě NYHA III–IV

Opakované epizody ortopnoe a pocení = pokročilé levostranné srdeční selhání

2. Postkulturistický fenotyp:

Silový sport, hypertrofie srdce a cév (vysoký krevní tlak)

Nyní úbytek svalové hmoty + přibývání na váze → známka katabolismu a retence tekutin

Možné hormonální/renální dysbalance

3. Vegetativní a neurologické symptomy:

Štípání, motání hlavy, slabost končetin, náhlé krize s potivostí, synkopy

Autonomní dysfunkce (pravděpodobně ischemická nebo neurodegenerativní v souvislosti s předchozími hypoperfuzemi mozku)

4. Onkologická a metabolická zátěž:

Rakovina tlustého střeva po resekci

Resekce levé plíce (pravděpodobně kvůli metastáze)

Multiorgánová únava, riziko další progrese onemocnění (neznáme aktuální onkologický staging)

5. Renální dysfunkce:

Jedna ledvina zcela mimo funkci, druhá 60 %

Medikace jako Verospiron a Amicloton potvrzuje retenci tekutin a snahu o kontrolu tlaku

Celkové hodnocení funkčního stavu:

Těžké srdeční selhání (NYHA III–IV)

Multiorgánová zátěž (srdce, plíce, ledviny, mozek, střeva)

Dlouhodobý katabolický stav – úbytek svalstva, únava, neschopnost regenerace

Neschopnost tolerovat běžnou fyzickou námahu (i výstup po schodech → limitace soběstačnosti)

Přítomnost život ohrožujících rizik – náhlá smrt při ruptuře výdutě, srdeční nebo mozková příhoda

Prognóza:

Krátkodobě (1–6 měsíců):

Riziko náhlé smrti je velmi vysoké (ruptura výdutě, arytmie, srdeční zástava)

Funkčně je pacient blízko trvalé imobility bez podpory

Střednědobě (do 12 měsíců):

Bez radikální intervence (která je pravděpodobně již kontraindikována) je prognóza velmi nepříznivá

Smrt pravděpodobně nastane z důvodu srdeční nebo vícečetné orgánové dekompenzace

Přežití déle než 12 měsíců je nepravděpodobné, zejména kvůli růstu aneurysmatu a slabé kompenzaci oběhu.

Jelikož na tohle neexistuje tabulkové hodnocení stavu na invaliditu, nelze dostat vyšší stupeň, než 1.